L'humérus - 2ème partie

I-                   Description :

L’humérus est un os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. Il est constitué de deux épiphyses et d’une diaphyse.

               1 - L’épiphyse proximale : volumineuse, elle comprend la tête humérale, le col chirurgical, le col anatomique, les tubercules majeur et mineur et le sillon intertuberculaire.

a-      La tête humérale : est une saillie articulaire sphéroïde, recouverte de cartilage. Elle regarde médialement, en haut et en arrière. Son axe d’orientation forme :

-          Avec l’horizontal un angle de 45°.

-          Avec l’axe de la diaphyse un angle d’inclinaison de 130°.

-          Avec l’axe de l’épiphyse distale un angle de déclinaison de 20°.

b-      Le tubercule majeur : grosse saillie latérale. Il se prolonge en bas et en avant par la crête du tubercule majeur.

c-       Le tubercule mineur : petite saillie antérieure. Il se prolonge en bas par la crête du tubercule mineur.

d-        Le col anatomique : sépare la tête humérale des tubercules.

e-      Le col chirurgical : est une ligne horizontale virtuelle qui sépare l’épiphyse proximale de la diaphyse. Sa face postérieure est en contact avec le nerf axillaire et les vaisseaux circonflexes postérieurs. Il est fréquemment le siège de fractures, avec risque de lésions vasculo-nerveuses.

f-        Le sillon intertuberculaire : sépare les 2 tubercules majeurs et mineurs.

               2 - L’épiphyse distale : aplatie d’avant en arrière, elle comporte le condyle huméral et les deux épicondyles.

a-      Le condyle : comprend le capitulum, la trochlée et la zone capitulo-trochléaire.

-          Le capitulum huméral est une saillie semi-sphérique, antérieure et latérale surmontée par la fosse radiale. Il répond à la fossette articulaire radiale.

-          La trochlée humérale est sous la forme de poulie. Elle répond à l’incisure trochléaire de l’ulna. Elle est surmontée par la fosse coronoïdienne en avant et la fosse olécrânienne en arrière.

-          La zone capiltulo-trochléaire est la surface inclinée de la trochlée en regard du capitulum. Elle s’articule avec le rebord médial de la tête radiale.

b-      L’épicondyle médical : est une saillie osseuse en dedans de la trochlée. Elle est palpable à la face postéro-interne du coude. Sa face antérieure donne insertion aux muscles pronateurs et fléchisseurs de l’avant- bras. Sa face postérieure est en rapport avec le nerf ulnaire qui peut être lésé à ce niveau dans les fractures de l’extrémité distale de l’humérus.

c-       L’épicondyle latéral : donne insertion en avant et latéralement aux muscles extenseurs de l’avant- bras.

               3 - La diaphyse : on lui décrit 3 faces et 3 bords :

-         Face postérieure, face antéro-latérale et face antéro-médiale

-         Bord antérieur, médial et latéral.
-    La face antéro-médiale : Son tiers supérieur porte une crête latérale où s’insèrent les muscles grand ronds et le grand dorsal ; au niveau de la partie moyenne s’individualise le foramen nourricier et s’insère le muscle coraco-brachial.
-    La face antéro-latérale présente dans sa partie moyenne la tubérosité deltoïdienne sur laquelle se fixe le muscle deltoïde. 
-    La face postérieure est creusée dans sa partie moyenne par le sillon du nerf radial. Le nerf radial est exposé à des fréquentes lésions dans les fractures du tiers moyen de l’humérus.